天津卫视2024年10月12日发布:解读保险业新“国十条”：险资入市意愿将增强，就医费用有望快速结算钛媒体金融

比如，《若干意见》提到，规范保险产品设计和利益相关方权利义务，研究完善与风险挂钩的保单兑付机制。保险行业从业者耿高远告诉钛媒体App，与风险挂钩的保单兑付机制或涉及分红险这类波动性收益产品，以及保司破产后客户权益的兑付，如果涉及破产后客户权益的兑付，令人联想到上半年保险法修订、疑似打破刚兑的坊间传闻。

“对于文件提到的大力发展商业保险年金，推动就医费用快速结算，实行区域保险药械目录，发展年金险的原因之一是不可逆转的老龄化趋势，年金险所承载的社会责任越来越多，需要得到重视。”耿高远认为。

关于就医费用的快速结算，以及《若干意见》中明确的探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息交互，耿高远表示，这也考验了保险公司与医保系统的合作程度。

“当下医保可以出院即结算，而商保报销需要走一定的流程，包括上传资料给保险公司，其中有一定的时间周期，快速结算或出院即结算需要保险公司提前将理赔规则客户投保信息提交至医保系统。另外也可以在医保结算后，向保险公司提交标准化的数据。”

此外，《若干意见》提到，对风险大、不具备持续经营能力的保险机构，收缴金融许可证，依法进入破产清算程序，并且要求健全利率定价传导机制。上述人士表示，这也意味着未来发生系统性风险的可能性将进一步降低。

附《若干意见》：

1.总体要求

保险业高质量发展的主要内涵：牢固树立服务优先理念，助力筑牢经济安全网、社会保障网和灾害防控网。

保险业高质量发展的目标：到2029年，初步形成覆盖面稳步扩大、保障日益全面、服务持续改善、资产配置稳健均衡、偿付能力充足、治理和内控健全有效的保险业高质量发展框架。保险监管制度体系更加健全，监管能力和有效性大幅提高；到2035年，基本形成市场体系完备、产品和服务丰富多样、监管科学有效、具有较强国际竞争力的保险业新格局。

2.严把保险市场准入关

严格审批保险机构；严格审核管理人员任职资格；严格审查股东资质。

3.严格保险机构持续监管

强化公司治理监管；强化资产负债联动监管；强化分级分类监管；强化保险消费者权益保护。

4.严肃整治保险违法违规行为

紧盯关键领域和薄弱环节；加大市场整治力度；优化行政处罚工作机制。

5.有力有序有效防范化解保险业风险

建立以风险监管为本的制度体系；持续防范化解苗头性、倾向性风险隐患；稳慎推进风险处置。

6.提升保险业服务民生保障水平

丰富巨灾保险保障形式；积极发展第三支柱养老保险；提升健康保险服务保障水平；健全普惠保险体系。

7.提升保险业服务实体经济质效

聚焦国家重大战略和重点领域；服务科技创新和现代化产业体系建设；发挥保险资金长期投资优势。