第一批用上“减肥神药”的人，现在都怎么样了？

　　相关临床数据显示，每周注射司美格鲁肽的人，在经历68.1周的注射后，平均体重下降可高达15%，中位数体重减轻了15.3kg，而在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）杂志新近发表的国内分组对照研究结果显示，受试者每周注射2.4mg司美格鲁肽，到第44周，司美格鲁肽组体重下降了12.1%，而安慰剂组仅下降了3.6%。

　　看到这里，想必很多朋友已经心动不已了，但是，只要是药，尤其是被冠以“网红药”“神药”之名的药，我们一定要记得多问一句：“风险是什么？”

　　这里需要提醒大家的是，司美格鲁肽在可喜的高效减重效果之外，长期应用中仍然也存在着不少的隐患，如果不了解这些用药安全信息，而滥用药物，而带来身体的健康损伤，也就违背了我们“健康减肥”的初衷，今天的这篇科普，就来为大家汇总一下司美格鲁肽在长期用药过程中可能存在的4大健康隐患。

　　胃肠道不良反应风险

　　从药物分类上来看，司美格鲁肽属于GLP-1受体激动类药物，GLP-1是人体肠道分泌的激素，它能够促进胰岛素分泌，降低血糖，增加人体对胰岛素的敏感性，还会提升饱腹感，减缓胃排空速度。

　　而司美格鲁肽能够模拟GLP-1的这种作用，从而进一步激活GLP-1在肠道的作用发挥，从而发挥了降糖、减重等多方面的作用。

　　但这种作用带来常见不良反应就是胃肠道不良反应的出现，这种情况与其他药物的不良反应不同，它是与药物的作用机理紧密相关的，因此可以说，大部分这个药物的使用者，都会出现胃肠道不良反应，这一点也与临床试验结果是相互印证的。前述的临床试验结果中，司美格鲁肽引发胃肠道反应的比例高达84.1%，而国内分组的研究中，这种不良反应的发生比例也达到了86%。

　　司美格鲁肽常见的胃肠道副反应包括恶心、腹泻、腹痛、食欲下降、胃痛、呕吐、便秘、消化不良等，这些副作用的具体情况和严重程度也因人而异，如果使用该药物出现了不可耐受的胃肠道不良反应，应该及时停用药物，并做好调理改善，以免引发更多的胃肠道健康问题。

　　肌肉和骨质流失、面容衰老的风险

　　司美格鲁肽能够迅速减重，但减重时我们失掉的并不仅仅是不利于身体健康的脂肪，迅速减重带来的肌肉流失、骨质流失，也是长期使用司美格鲁肽减肥的重要风险之一。

　　特别是对于非肥胖人群（这原本也不是司美格鲁肽减肥的适应证），65岁以上的老年人来说，使用司美格鲁肽减肥更要特别慎重。使用这种药物迅速减重的同时，可能会带来大量的肌肉流失，甚至是骨密度的下降，这种流失可能会影响使用者的运动耐力以及日常活动能力，甚至造成摔倒、骨折风险的大幅增加。试想一下，如果为了减肥，而导致大量的肌肉流失，导致连上楼、自己洗澡等生活事项都无法完成了，这样的减肥，又有什么意义呢？

　　另一个需要注意的问题是，使用司美格鲁肽减肥，会带来“Ozempic Face”，这种情况是指使用药物迅速减肥后，出现的一种急速的面部衰老下垂的面容，这种情况的产生，同样也是由于迅速减重导致肌肉大量流失造成的，除了脸部一样，身体其他部位同样也可能会出现皮肤下垂和类似于“妊娠纹”的纹路。

　　有些人并不肥胖，滥用药物只为了达到自己的“理想”体重，但最终却出现了这样的一种衰老下垂的面容和皮肤，是否值得呢？

　　肠道梗阻风险

　　2023年8月，美国FDA更新了司美格鲁肽的安全标签，警示了使用该药物可能会带来肠道梗阻的风险。

　　据报道，美国FDA安全报告系统已经收到了6000多份与使用司美格鲁肽相关的胃肠道疾病报告，截至2023年6月30日，有34例肠梗阻病例，虽然该机构指出，不能够确定药物暴露与疾病的因果关系，但该药物具有“延迟胃排空”的作用，确实也可能会导致这种相关的不良反应风险。

　　停药体重反弹的风险

　　司美格鲁肽使用过程中，减重作用当然是明确的，但由于身体不耐受，或者用药费用问题停药后，药物的激素模拟作用也会随之消失，其对代谢的促进作用、食欲的抑制作用等，也会随之消失。因此，使用司美格鲁肽减肥效果好，但停用后体重出现反弹的情况，也是比较普遍的。一项2022年4月发表的研究结果显示，停止使用司美格鲁肽后，体重出现反弹，一年后平均恢复了之前减掉的三分之二体重！

　　综上所述，很多朋友奉为“减肥神药”的司美格鲁肽，虽然其减重效果明确而高效，但在长期使用的安全方面，也存在着一定的用药风险，安全合理地使用该药物，给大家提出以下几个方面的建议。

　　首先，应该明确适应证的前提下使用。目前司美格鲁肽在国内尚未获批减肥的适应证，用于非糖尿病患者的肥胖人群减重治疗属于超说明书应用，因此，到底可不可以用药，到底是否属于使用人群，用药前最好还是经过专业人士的评估后再考虑用药。

　　其次，如果使用该药物进行辅助减重的话，一定要注意营养的合理补充，特别是对于肌肉骨骼健康重要的基础营养物质，如优质蛋白、钙质等，都应该做好合理的补充，例如海鲜、乳制品、豆类等食物，都是可以摄入的优质食物，安排好膳食补充，能够减少药物可能带来的肌肉和骨质流失风险。另外，也要多注意增加水分的补充，这对于保持肌肤的弹性也很有帮助。

　　另外，运动锻炼的作用也不容忽视，运动本来就是改善身体代谢，加强热量消耗，健康减肥的重要手段，而对于使用司美格鲁肽的人群来说，加强运动锻炼就显得更为重要，这是药物健康减肥的重要基础保障，也是减少肌肉流失，减少停药反弹的重要干预方法。

　　我们减肥减重，最终是为了自己的“健康”，因此，药物的作用很多时候都只是辅助作用，常规的健康饮食，长期坚持的运动锻炼等健康生活方式的保持，才是真正的健康减肥基础，在此基础上，在确保用药安全的前提下，合理用药物进行辅助，才是正确合理的减肥方式。

　　其实，当下网络传播有几个特点，可能影响我们的选择，进而带来健康隐患。

　　“XXX减肥太管用了！用它就对了！”之类情绪化的表达，让我们无暇仔细思考得失。“研究都说了XXX减肥有用，XXX连医生都在用！”这样简单化的表达，让我们只能获得部分真相，却忽略了风险。

　　实际上，任何一种药物都有其适应证和禁忌证，尤其是处方类药物，更是应根据具体情况选择合适的治疗方法，并遵循医生的建议进行用药。

　　如果以后我们看到什么药被冠以“网红药”“神药”这样的称谓，那我们第一时间要做的，应该是先弄清楚它有什么风险，适用于哪些情况，而不该是盲目下单订购。同时，也呼吁各个媒体在做药物类内容的相关报道时，应当寻求专业人士的帮助，获取全面信息，而不是跟风炒作。

　　作者：中国科普作协医学专委会青年学组副组长副主任药师李津

　　审核：解放军总医院第四医学中心主任药师刘皈阳

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