奔流新闻2024年10月12日发布:DRG,DIP付费是如何降低医疗费用的？

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DRG（Diagnosis Related Groups，疾病诊断相关分组）和DIP（Diagnosis-Intervention Packet，按病种分值付费）付费机制通过以下方式降低医疗费用：

1. **标准化治疗路径**：DRG和DIP付费方式通过将临床诊疗路径标准化，减少不必要的医疗检查和治疗，降低过度医疗行为。

2. **预算控制**：这些付费方式为每个病种设定了支付标准，有助于控制医疗费用的预算，减少医疗资源的浪费。

3. **激励合理诊疗**：通过合理的支付标准，激励医疗机构和医生提供合理、必要的医疗服务，避免不必要的医疗行为。

4. **费用透明度**：DRG和DIP付费方式提高了医疗费用的透明度，患者和医保机构可以更清楚地了解医疗服务的费用。

5. **控制自费比例**：DRG和DIP付费方式鼓励医疗机构合理使用药品和耗材，减少患者的自费比例，从而降低整体医疗费用。

6. **动态调整机制**：随着社会经济的发展和医疗技术的进步，DRG和DIP付费标准会进行动态调整，以适应变化的医疗需求和成本。

7. **监管和考核**：DRG和DIP付费方式通常伴随着严格的监管和考核机制，确保医疗机构遵守规定，合理使用医保资金。

8. **促进医院内部管理**：医院为了适应DRG和DIP付费方式，会加强内部管理，优化资源配置，提高医疗服务效率。

9. **新技术和药品的除外支付**：在支付方式改革中，对于符合条件的新技术和新药，可以不纳入病种支付标准，鼓励医疗创新。

10. **反对不合理限制**：国家医保局反对将医保支付标准的“均值”变为“限额”，并反对以“医保额度到了”为由强行要求患者出院、转院或自费住院的情况。

通过这些机制，DRG和DIP付费方式有助于控制医疗费用的不合理增长，提高医疗服务的效率和质量，最终达到降低医疗费用的目的。

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