广州日报2024年10月11日发布:吃药小心这些“致命”组合

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对于一些需要长期服药的慢性病患者来说，吃药和日常饮食是“相辅相成”的。一旦食物与药物“相冲”，不仅降低药效，还可能引起更严重的后果。

据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国心血管病现患人数约为3.3亿。近日，权威医学期刊发表的一份病理报告提示：服用一些心血管药期间喝枸杞茶，可能引发中毒反应。这个说法真的击中了很多人，为什么枸杞茶和心血管药会相互影响？服用心血管药还有哪些禁忌？上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任石浩强、中南大学湘雅医院药学部临床药师胡琴、天津药物研究院副研究员李红珠等几位专家将一次为你说清楚。

心血管药+枸杞茶或引起中毒

近日，发表在《欧洲心脏杂志》上的一份病例报告警示：服用心血管药物氟卡尼（抗心律不齐药）和华法林（抗凝药，预防血栓形成和脑梗发作）期间，喝枸杞茶或能引起中毒。

该报告描述，一名75岁的女性患者，曾于三年前做了心血管外科手术二尖瓣置换术，术后口服华法林治疗，并定期监测凝血功能，将国际标准化比值（INR）控制在2.5-3.5的目标范围内。

需要说明的是，INR能提示是否存在华法林用量不足或过量的情况，既能指导抗凝用量，又能有效避免出血发生。

两年前，该患者又因房性早搏，服用氟卡尼（100毫克，每日两次）治疗。而最近患者每天会饮用1-2杯枸杞茶，这期间，开始感觉头晕、恶心、极度疲劳，最终因晕厥到医院急诊就诊。入院时，经诊断为氟卡尼中毒。出院时，医生提醒这名患者停用枸杞茶。

在以上病例中，患者因为服用枸杞，引发了两种心血管药物中毒：一是氟卡尼中毒，导致致命室性心律失常发生；二是华法林过量引起INR增加。

究其原因，枸杞会抑制多种能够代谢华法林、氟卡尼药物的酶，最终导致中毒发生。研究认为，大剂量服用枸杞，一般来说超过6-12克可显著增强华法林的抗凝作用，很可能导致皮下出血等危险情况。

4类心血管药各有“禁忌”食物

一些食物，不仅可能影响心血管药的疗效，还因此加重病情。心血管病患者服用以下药物时，一定要避免相互影响的食物。

服他汀类降脂药

少吃西柚

降脂药（他汀类）和西柚同服，会增加肝脏及肌肉毒性。他汀类药物是目前应用最广的一类降脂药，西柚中的活性成分会大大提高其在血液中的浓度。研究发现，高脂血症患者用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀，与用一杯白水送服相比，血药浓度高出10-15倍。

服降压药

少吃香蕉

香蕉可提供降低血压的钾离子，能把过多的钠离子排出体外，从而减小其升压作用，减小对血管的损害。

曾有研究显示，常吃香蕉可预防高血压，每天吃两根还可帮助改善血压状况。但在服用降血压药期间，尤其是调整药量阶段，最好少吃香蕉，否则可能加大药物的副作用，引起血压过低。

服利尿剂

少喝咖啡

咖啡因可以促进肾脏机能，有利尿作用。如果同时服用氢氯噻嗪、呋塞米等具有降压作用的利尿剂，使利尿作用增加，容易造成体内钠离子的过度流失。

服抗凝药

少吃绿叶蔬菜

抗凝药如华法林等能抑制维生素K，因而抑制依赖维生素K的凝血因子，防止血块进一步形成。一般食物的维生素K含量顺序依次为：绿叶蔬菜>肉类和蛋奶类>水果和谷类。因此，服用华法林前后应避免吃大量的绿叶蔬菜，包括韭菜、菠菜、芦笋、苋菜、卷心菜、青豆角、芥菜、空心菜、豆苗等。

来源： 武汉晚报

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