南方都市报2024年10月13日发布:铲除“蛀虫”！绝不允许医保基金被如此侵蚀继母把我从3岁养大，我考上中专亲娘出现，继母转身我一把拉住她

　　新闻背景：

　　国家医保局近日通报，通过大数据筛查发现，在某些医院，一些男性患者产生了妇科类诊疗医保费用，一些女性患者产生了男科类诊疗医保费用。而这些“奇葩”行为涉嫌违规使用医保基金。

　　“救命钱”岂是医院牟利的“唐僧肉”？

　　堂堂男子汉，竟查宫腔镜；明明女儿身，却检前列腺。可现实又非肥皂剧，如此低劣的伎俩，医疗机构怎么可能发现不了？其实，没有这些医疗机构的默许或配合，那些小妖小怪又怎敢放肆？

　　国家医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，岂是医院牟利的“唐僧肉”？以障眼法套取医保基金，全然不顾患者的切身利益和医保基金管理要求，既伤害人民群众对医疗保障制度的信任，也威胁医保基金安全。

　　为什么屡打屡犯？

　　如此公然作假，基金监管人员应该不难发现。但也要看到，通过人工发现孤立的错漏容易，要想发现大量同类现象则几乎不可能，孤立的错漏容易解释，也没法给予太重的惩罚，导致违法成本远不及欺诈骗保所得，这样医院就会无所顾忌。

　　翻看近年来国家医保局曝光的典型案例，医疗机构虚假诊疗欺诈骗保行为一直是打击重点。为何屡打屡犯？一则是“利”，这从那些触目惊心的追回医保基金数额便可知。二则是“蔽”。以往明目张胆的骗保行为虽然减少了，但取而代之的是“真假交织”——将虚假诊疗掺杂在真实就医需求中，骗保手段变得更隐蔽。这也是部分医疗机构在高压监管下，仍铤而走险的主要原因。

　　要让医保“蛀虫”无处遁形

　　对待骗取医保的“蛀虫”，必须坚决铲除。此次国家医保局通过大数据筛查发现多家医院的问题，表明技术手段在治理骗保上有着重要作用。这对各地监管部门是一个提醒，越是骗保手段隐秘，越要实施有效的核查手段。

　　此外，则要进一步扎紧制度篱笆。比如，在他律上，不仅要坚持推广运用飞行检查机制，还要进一步完善以上查下、交叉检查的工作机制，持续巩固医保基金监管高压态势。又比如在自律上，可通过健全自查自纠机制，倒逼医药机构压实自身主体责任，不断规范医疗服务行为。

　　（以上综合广州日报、北京晚报、羊城晚报）

　　V视角：

　　@三毛：医保基金是群众的“救命钱”，一分一厘不容侵占。

　　@随缘草鸣：折射出一些医疗机构肆无忌惮，竟然到了“男女不分”的地步。

　　@zhao心之所向：给男人做妇科检查，这世界癫了吗？望严查！

　　@xw：一查一个不吱声，做的时候比谁胆子都大。

　　@猩星就是我：对骗保者的惩治只有雷霆手段，没有和风细雨。

　　中国经济网编后语：

　　虽是个别医院，却应引起警惕！“男女不分”的奇葩检查刷新了人们的认知，“看病钱”以这种方式跑冒滴漏，令人气愤。假如骗保横行，必然导致医保基金“池水”非正常减少。斩断伸向医保基金的“黑手”，需要各部门齐抓共管、全社会共同参与，一方面要让大数据“长眼睛”，以创新举措使隐藏的“蛀虫”无处遁形；另一方面，则要严肃追责、处罚到人，用法律手段形成强有力的震慑效果。只有对欺诈骗保“零容忍”，才能确保宝贵的医保基金真正用之于民、惠之于民。