大河财立方2024年11月14日发布:一盒药结算60次，用药品追溯码向骗保“亮剑” 新京报快评月球坑洞形成的原因，为保护地球被陨石砸中，地球最好的卫士

普及药品追溯码，每个人都不应置身事外。 ▲一盒药结算60次，意味着至少有59次属于虚假交易。图/IC photo文 | 罗志华

药品追溯码是药品的“电子身份证”，每一盒药品只有唯一一个药品追溯码。然而，近日国家医保局发文称，国家医保局接到企业反映和群众举报，发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，重复大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。

此次公布的药品追溯码重复情况中，一盒复方阿胶浆最多居然结算了60次。复方阿胶浆属于辅助类药品，使用范围广，价格较高，容易被人当作“薅羊毛”的工具。但该药恐怕只是重复结算的一个典型药品而已，药品种类浩繁，针对药品的重复结算现象，或许要比想象的严重得多。

一盒药结算60次，意味着至少有59次属于虚假交易。由于医保要为此付费，就会导致大量的医保基金被骗取。仅通过一盒药就可能有59次骗保，其猖獗程度可见一斑。且在多家医疗机构都发现存在相似的操作，说明这种套保手段极具普遍性。

多次虚假结算，除了虚开处方“空手套保”之外，还可能存在更为严重的隐患。比如用假药替代了带有药品追溯码的真药，或者以劣充好、串换药品等，如此不仅侵吞大量医保基金，而且还会增加患者的用药风险。

类似骗保其实一直存在，但以前药品很少带有追溯码，同一品规药品可以混为一谈，即使一盒药被多次重复结算，也不会留下“身份痕迹”。有了药品追溯码，通过扫码可以全面掌握每盒药的生产与销售轨迹，张冠李戴、“空手套保”等骗保行为就会现出原形。

普及药品追溯码既是监管的一次重大突破，也是形势所迫的一种必然。

目前医保福利越来越好，但高福利的确也会扩大骗保的利益空间。比如目前职工医保门诊开药可报销至少50%以上，导致倒药骗保现象相应增多，黑市上出现大量“回流药”。假如药品的生产与销售流向不能被掌握，不仅增加医保福利的努力会受到阻滞，而且医保基金将会被置于更加危险的境地。

医保基金监管不进则退，普及药品追溯码既拖不得、也等不起。正因如此，2022年6月，国家药监局发布《药品追溯码标识规范》《药品追溯消费者查询结果显示规范》国家标准。

今年9月，国家医保局发布《关于进一步做好医保药品耗材追溯码信息采集工作有关事项的公告》，并明确将全面建立追溯码、医保编码和商品码的三码合一映射库。目前这项工作从试点走向全面推广的阶段，到今年年底，全国范围内将全面开展扫码入库工作。

可以看出，药品追溯码的推广与普及正处于紧锣密鼓的推进阶段。近期药品追溯码首次“亮剑”，就让过去隐藏很深的骗保行为浮出水平，让人对这种监管方式的光明前景充满信心。

但也要看到，普及药品追溯码还面临不少难题，比如药品扫码入库、采集和上传追溯码信息等，均需要付出较大的成本，“扫码烦”或许会成为普及追溯码的一种阻碍。

为了图省事，不排除有机构在扫码和采集追溯码时偷工减料，影响到药品追溯码的普及率。更须提防，有人以怕麻烦或不具备条件之名，行排斥追溯码以便掩盖骗保之实。

“码”上监管是否能让人“码”上放心，取决于这种监管方式能否得到全面运用，以及扫码监管能否成为普遍的习惯。

普及药品追溯码，每个人都不应置身事外，除了相关机构要让药品追溯码尽快覆盖所有药品之外，普通人也需充分了解药品追溯码的作用，并学会扫码查询结果，让扫码监管成为药品流通与消费不可省略的一个环节。

若如此，类似一盒药结算60次的荒唐事就更容易遭曝光，药品追溯码的巨大作用就能持续得到充分发挥。

撰稿 / 罗志华（医务工作者）

编辑 / 迟道华

校对 / 李立军

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