2023年卫生健康统计公报公布

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过去一年，医疗机构次均医疗费用控制略有成效。但与此同时，受老龄化等因素影响，全国医疗卫生总费用和人均卫生总费用继续增长，而作为医疗服务的主要购买主体，基本医保支出压力不减。

8月29日，国家卫生健康委发布《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》（下称“公报”）。公报显示，2023年，全国医疗卫生机构总诊疗人次95.5亿，比上年增加11.3亿人次，居民平均到医疗卫生机构就诊6.8次；入院人次30187.3万，比上年增加5501.1万人次。

伴随就诊量增加，全国卫生费用支出也保持增势。2023年全国卫生总费用初步核算为90575.8亿元，为近年来首次突破9万亿元。2022和2021年全国卫生总费用分别为85327.5亿元和76845.0亿元。与2013年（31661.5亿元）相比，增加了约5.9万亿元。

全国卫生总费用占GDP比重保持在7%以上，且继续增长。2023年全国卫生总费用占GDP比重为7.2%，比上一年（7.1%）增加0.1个百分点。

“接下来，全国卫生总费用占GDP比重还可能进一步提高。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受媒体采访时表示。他认为，从分子来看，老龄化趋势加速，将带来更大的医疗服务需求，与此同时，医院建设、医保门诊统筹保障扩面等，也会加大医疗需求的释放；而从分母来看，近年来，GDP增长速度有所放缓。

全国卫生总费用包括政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三个部分。

其中，近十年，社会卫生支出整体呈稳中有增态势。数据显示，2023年社会卫生支出占比达到46%，比上一年增长1.1个百分点。而十年前，2013年社会卫生支出占比为36%。

2023年，政府卫生支出占比由升转降，但仍超过2021年水平，为26.7%。与之相对应的是个人卫生支出占比出现小幅上升。当年，个人卫生支出占比达到27.3%，较上一年增长了0.4个百分点。

2023年全国人均卫生总费用为6425.3元，比2022年（6044.1元）增加了381.2元。

《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》

金春林分析认为，基本医保和商业医保是社会卫生支出的主要部分。基本医保基金的支出比例总体保持稳定，但由于经济下行、失业率上升和老龄化加速等原因，基本医保尤其是职工医保的筹资能力有所下降。加之医疗需求增速越来越快，医保基金的缺口问题越发严峻。

至于政府卫生支出占比有所下降，金春林认为，这是因为过去几年，政府在医疗相关基础建设投资已经“拉满”，目前只是较峰值时期有所下降。如果将时间轴拉长，政府卫生支出力度占比总体呈小幅增长。

但另一方面，国家卫健委在对公报的解读文件中提到，“次均医疗费用控制略有成效。”2023年，医院次均住院费用10315.8元，按当年价格比上年下降5.0%，按可比价格下降5.2%；次均门诊费用361.6元，按当年价格比上年上涨5.5%，按可比价格上涨5.3%。

医疗控费效果渐显背后，与分级诊疗的推进、医疗服务效率提升有关。

一方面，病人住院时长缩短。2023年，医院出院患者平均住院日为8.8日，其中公立医院为8.4日。一、二、三级医院病人住院时长均较去年缩短。

其中，一级医院出院者平均住院日由10.2天缩短至9.5天，已达到与二级医院持平水平。

另一方面，基层卫生服务持续补短板。2023年，乡镇卫生院诊疗人次13.1亿，比上年增加1.0亿人次；入院人次3992.1万，比上年增加753.0万人次。社区卫生服务中心诊疗人次8.3亿，入院人次480.4万；社区卫生服务站诊疗人次2.1亿。村卫生室诊疗人次14.0亿，比上年增加1.2亿人次。

为持续推动分级诊疗，《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出了“开展探索赋予公共卫生医师处方权试点”“制定村卫生室纳入医保定点管理的政策”“研究制定关于建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件”等系列部署。

7月底，国家医保局和国家卫健委联合发布的“关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理”进一步明确，确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，有多个村卫生室的行政村至少保障1个村卫生室纳入医保定点管理。

整理自：国家卫生健康委员会、第一财经

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