四川观察2024年10月11日日发布:发现乳腺结节怎么办？会发展为乳腺癌吗？

乳腺癌在我国位居女性肿瘤的首位，发病率以每年2％-3％的速度增长，全国每年新增约21万乳腺癌患者，被医学界称为：“女性健康的第一杀手”。

每次体检总有不少女性检查出乳腺结节。乳腺增生为何如此常见？它会进展成乳腺癌吗？它又与哪些因素相关？今天春雨君邀请到了中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科杨雪副主任和您一起分享：

据杨雪医生介绍，70%-80%的女性一生中会遭遇“乳腺结节”，而乳腺结节是一种现象、症状，并不是疾病本身。 乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等都可以表现为乳腺结节，而80%左右的乳腺结节都是良性的。

乳腺结节BI-RADS分类

因此，如果体检查出有乳腺结节，不用太恐慌，定期复诊观察即可，如果结节体积较大、已出现相应症状，或有癌变风险，医生会做进一步的检查诊断，制定相应的治疗方案。

乳腺癌是指在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮（导管或小叶上皮）组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤，男性亦可发生乳腺癌。

世界范围内女性乳腺癌（粉色部分）的发病率（左）和死亡率（右）

我国乳腺癌发病及死亡情况

不过，即使不幸罹患乳腺癌，也不要太悲观绝望，相较于其他癌症，乳腺癌的生存率还是较高的，相当一部分早期乳腺癌通过适当的治疗能获得治愈。 如今早期乳腺癌的五年生存率可达到95%以上，治愈几率非常高，因此，对于乳腺癌一定要做到早发现、早诊断、规范治疗。

世界范围内乳腺癌的五年生存率

大多数乳腺癌早期是没有任何症状的，因此需要自我检查与定期筛查相结合，才能及早发现乳腺癌、降低乳腺癌死亡率。

接下来杨雪医生将从乳腺的结构出发，重点介绍几种常见的乳腺疾病。

乳腺的结构

乳腺增生既不是肿瘤，也不是炎症，是乳腺结构的紊乱。它的发生机制与机体内分泌环境紊乱、复旧失调有关。 乳腺增生主要表现为乳房疼痛（特别是经期前后）、压痛、腺体局限性增厚或形成包块等。多发于30~50岁，青少年及绝经后妇女少见。 要减少乳腺增长的症状，在日常生活中要注意保持积极、乐观的心态，注意月经期保健，避免烦躁、生气，生活要有规律、劳逸结合，保持充足睡眠，并注意做好乳房自查，定期复查。

乳腺纤维腺瘤又称腺纤维瘤，属于常见的女性乳房良性肿瘤，常见于青年女性，高发年龄是20～25岁，其次为15～20岁和25～30岁，通常单侧单发，仅有不到3%的概率发生恶变。 大多数乳腺纤维腺瘤是球形的或者椭圆形的肿块，孤立、边界清晰，活动性好，基本没有痛感，肿块大小不因月经周期发生变化。 如果乳腺纤维瘤较小（＜3cm），且生长缓慢或无变化，可随访观察。如果乳腺纤维瘤生长迅速或病情复杂，手术切除是唯一有效的治疗方法。

乳腺癌是指在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮（导管或小叶上皮）组织发生增殖失控而形成的一种恶性肿瘤。 乳腺癌患者主要表现为乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳房皮肤改变、乳头溢液等局部症状，晚期癌细胞可转移到身体其他器官，出现一系列症状。 主要表现为肿块突然发生，迅速增大，无痛、单发的肿块。硬，表面不光滑，边缘不清晰，不会轻易被推动。 报告中的危险信号，分叶、毛刺，往往就像一个手舞足蹈的螃蟹。可能伴有皮肤橘皮样变、乳头凹陷、血性溢液、乳头 反复破溃等。

乳腺癌发病的危险因素

作者：中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科副主任 杨雪

编辑：春雨君

图源：壹图网、医生提供