数据蛙2024年10月12日发布:两款CAR-T药物二次过初审，进医保有希望吗？

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来源：人民日报健康客户端

8月18日晚间，国家医保局发布《关于公示2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品及相关信息的公告》。值得注意的是，一针120万的阿基仑赛注射液和一针129万的瑞基奥仑赛注射液都第二次通过初审，今年“天价抗癌药”进医保有希望吗？

阿基仑赛注射液与瑞基奥仑塞注射液是我国两款治疗癌症的CAR-T疗法药物。作为我国首款获批的国产CAR-T药物，复星凯特的阿基仑赛注射液于2021年6月22日，获国家药监局批准，用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。

而作为第二款获批国产CAR-T药物，药明巨诺的瑞基仑赛注射液于2021年9月，获国家药监局批准用于用于治疗经过二线或以上系统性治疗后成人患者的复发或难治性 B 细胞淋巴瘤。

通过形式审查不等于纳入国家医保药品目录，仅代表经审核该药品符合相应的申报条件，初步获得了参加下一步评审的资格。后续还有专家评审、谈判竞价。而第一次，阿基仑赛和瑞基奥仑赛都因价格过高，而无法纳入医保。

国家医保谈判药品基金测算专家组组长郑杰曾在发布会介绍，按照限定的支付范围，目前国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。

年费用超30万的药物纳入医保，也将给医保基金带来很大压力。复星凯特的工作人员告诉人民日报健康客户端记者：“每一年我们都积极准备谈判，但由于CAR-T药物价格下降难度大，想进医保还是比较难，但我们会努力尝试。”

业内人士解奕炯告诉人民日报健康客户端记者：“从每年医保目录最终结果看，往往药品降价幅度在50%左右，可对于百万抗癌药，即使降价一半，可能也很难达到年费用低于30万，可见谈判难度很大。”

郑杰告诉人民日报健康客户端记者，个别药品价格过于昂贵，由于其远超基金承受能力和老百姓负担水平，还不具备经济性，很有可能在后续环节不能通过评审，最终是否能获得谈判资格也未可知

据悉，今年医保目录调整专家评审阶段为2023年8-9月、谈判/竞价阶段为2023年9-11月、公布结果阶段为2023年11月。

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