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山西省中医院内分泌科 高文莉

脂肪肝不是胖人专属。肝脏是人体内脏里体积最大的器官，以代谢功能为主，也具有解毒、分泌和排泄胆汁、储存肝糖，凝血因子的合成等功能。我国是肝病的高发国家，如病毒性肝炎尤其是乙型肝炎，酒精性肝炎、脂肪肝、肝癌等。体检中经常有人会发现脂肪肝，甚至许多身体偏瘦的人也会发现脂肪肝，这是为什么呢？#山西省中医院超能团##脂肪肝#

什么是脂肪肝？

脂肪肝是我国第二大肝脏疾病，是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而肝脏是人体代谢脂肪的总工厂，吃下去的食物会在这里被合成为脂肪，“载脂蛋白”是“工厂”内的“搬运工”，将脂肪运送到人体各个部位储存起来，当我们需要能量时载脂蛋白会把各部位的脂肪再拉回肝脏，分解供能。但如果每天都大鱼大肉，无肉不欢，脂肪就会在肝脏内大量堆积，而载脂蛋白数量有限，来不及运输多余的脂肪，脂肪数量激增，堆积在肝脏内形成脂肪肝。脂肪肝患病比例非常高，每3个人中，可能就有1个人有脂肪肝。脂肪肝分为轻度脂肪肝：脂肪含量在33%左右；中度脂肪肝：脂肪含量达到66%；重度脂肪肝：脂肪含量大于66%。

脂肪肝并不是胖人专属

1. 瘦人也得脂肪肝

脂肪肝是不分胖瘦的，有些人怎么吃也吃不胖，于是认为自己是不胖体质，胡吃海喝，体检却发现得了脂肪肝，这是为什么呢？因为：这类人脂肪不堆积在大腿、胳膊等表面，而是堆在腰腹部和内脏里，只是表面看上去比较瘦似乎怎么吃都不胖，然而脂肪已经堆积在身体里了。

2. 减肥也得脂肪肝

为了身材而过分节食或禁食导致从食物里面摄取到的能量会减少，但是能量的消耗会提升，而不足的能量会由身体保存的脂肪进行供给，这样脂肪就会变成能量，是要通过肝脏中转完成的，而由于节食造成的能量供给过低，减肥过快会大量的将身体自身的脂肪消耗掉，这样过多的脂肪酸就会进入到肝脏中，从而给肝脏带来负担，就有了脂肪肝的发生。另外有人减肥时不吃主食，破坏了身体代谢，脂肪，蛋白质的代谢也会有异常情况产生，而他们的代谢异常问题就很容易让脂肪肝发生，因为肝脏是主要的代谢场所。

3. 素食者也得脂肪肝

吃饭需营养均衡，肉类可以为身体提供蛋白质，吃素可以提供维生素，肝脏里的脂肪需要借助“载脂蛋白”完成运输，这就需要摄入足够的蛋白质，素食是无法提供的，长时间吃素，蛋白质摄入不足，使得”搬运工“数量过少，导致脂肪堆积在肝脏里会形成“营养失调型脂肪肝”。

脂肪肝为什么没有症状

脂肪肝之所以没有引起人们重视，是因为它没有症状或者症状不典型容易让人忽视。因为：

1、肝脏细胞中并没有痛感神经，一般出现疾病时，它不会疼痛。但肝脏包膜中的神经丰富，只有肝脏因为疾病肿大到影响肝包膜时，才会引起疼痛。

2、一般情况下维持人体运转并不需要全部肝脏，所以肝脏疾病的初期，肝脏的代谢功能还是正常的，不会引起注意。所以即使肝癌早期常常也没有症状。因此有“肝是哑巴”，一说。

如何发现脂肪肝？

1.测颈围

研究发现，颈围是肥胖和代谢综合征有价值的预测指标。因此，量脖子也成为了检测脂肪肝的一个重要手段。具体方法：以喉结为起点，绕颈部一周。注意放松呼吸，上臂自然下垂。正常人的颈围标准为：男性<38厘米，女性<35厘米，一般颈围与小腿肚围相等。因此，如果你的颈围超过了这个数值，就要小心脂肪肝了，建议到医院检查。

2. 医院检查

包括：血脂检查；肝功能检查；肝脏超声。

最后要说：80%的肝癌患者是由肝硬化发展而来，而脂肪肝是导致肝硬化的首要因素。所以，控制脂肪肝，刻不容缓。但脂肪肝如果是单纯性的脂肪性肝病是完全可逆的。在药物治疗同时要注意生活方式干预。比如：合理饮食、每餐7分饱，少食高油、高脂、高糖等食物，多吃蛋白质和纤维，如果是素食主义者，要保证充足的蛋白质摄入。多进行体育锻炼，如适当的跑步、广播体操、太极拳、乒乓球等。

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