三农小毛

随着冬季来临，呼吸道疾病进入高发时期。近期，我国呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等导致的呼吸道感染。

并非所有儿童患者都需进行病原体检测

“10月以来，医院收治的呼吸道疾病儿童患者的比例有所提高，以流感病毒、肺炎支原体感染为主。”武汉市金银潭医院急诊科副主任医师李华东说，流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等均为急诊中较常发现的呼吸道感染性疾病的病原体。

2023年11月26日，护士在杭州第一人民医院输液区为小朋友准备输液。图源：视觉中国

武汉市金银潭医院感染性疾病科主任文丹宁介绍，冬季呼吸道疾病儿童患者数量增加的情况在往年也会发生。

儿童患者发现多种病原体叠加与疫苗接种和检测手段提升等相关。一方面，许多0至3岁的患者呼吸道疾病疫苗接种不完全，遗漏个别疫苗种类会导致病毒入侵；另一方面，呼吸道与外界相通，正常人的呼吸道本身存在一部分病毒和细菌，随着病毒检测手段的提高，通过口腔咽拭子或者痰液能精准检测到多种病毒、细菌及其他病原体。

这些并不都会导致肺部感染，需要医生结合临床表现及其他相关检查进行研判，给予更为精准的治疗。专家提示，并非所有儿童患者都需要进行病原体检测，尤其是多种病原体检测。

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各地多措并举守护儿童健康

“新华视点”记者了解到，国家卫生健康委目前正指导各地加强统筹调度，落实分级诊疗制度，发挥医联体作用，加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高基层医疗卫生机构对一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。

国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。要坚持多病同防同治，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。

目前，国家卫生健康委已指导各地对外公布本地区可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，方便就近就医。

专家表示，虽然近期呼吸道疾病高发，但总体处于可控范围，医疗机构也在积极采取措施应对就诊高峰，家长不必过于焦虑。

大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊；在儿童专科医院就诊明确诊疗方案后，也可通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

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11月24日，国务院联防联控机制发布通知，2023年10月以来，我国流感、肺炎支原体感染活动逐步增强，预计流感将出现全国冬春季流行高峰，肺炎支原体感染未来一段时间在部分地区仍将持续高发。今冬明春我国可能面临新冠、流感、肺炎支原体感染等多种呼吸道疾病叠加流行的局面。

复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授向中新网表示，“本身天气变冷，流感或者其他呼吸道传染病人就会多一些，不需要恐慌。”

张继明认为，多种疾病叠加流行的情况预计到明年春天，天气变暖之后会有所好转。

上海市儿童医院呼吸内科主任医师蒋鲲接受媒体采访时表示，按照以往经验来看，高峰一般持续到春节，“寒假期间或许患儿数量会下降一些，但需要密切观察”。

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建议患儿家长优先考虑居家观察

考虑到儿童患病后家长的焦虑心情，张继明建议，家长带儿童去医院就诊应先考虑是否有以下情况：最近有接触史，比如班级同学感染肺炎支原体；出现持续高热，或者发烧后有明显不适。他认为，现阶段儿科门诊就诊人数多，交叉感染风险较大，建议家长先居家观察，使用对症药物。

张继明表示，病毒感染大部分是自限性疾病，只要配合药物治疗，做好退烧，一般不会出现重症情况。儿童发烧时，家长要密切注意出现高热惊厥的情况，比如身体变得僵硬或瘫软、处于无意识状态或无法认识周围环境、身体抽搐、呼吸困难等。

他指出，当前，大多数肺炎患儿还是轻症为主。只有一种不太常见的情况，家长需要特别警惕，即部分存在免疫功能障碍的儿童，即使没有发烧也有可能出现白肺，应及时就医检查。

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家长和医护人员彼此理解提升效率

进入呼吸道传染病高发季，当前各方面在想方设法提升接诊能力、优化就诊体验。但一些不必要的人为因素导致的负面影响，需要尽力规避。

比如，有的医院出现了“堰塞湖现象”，一些患者不按挂号时间到院，往往在孩子放学、家长下班的傍晚时段集中就诊。医生坦言，迟到者的集中加塞对本时段患者也不公平，甚至可能影响夜间门诊的开放。

再如，有的家长将急诊当成了特需门诊，这固然方便了自己，但会挤占资源。而对于知名医院的儿科来说，一些家长因等候时间太长先回了家，返回时又错过了叫号，不得不重新排队。

所有人都希望孩子能少受点罪，所追求的都是精准高效诊疗，让孩子快点好起来。面对既有矛盾，各方才能去真正积极寻求解题之道。比如，医院多多分析人流大数据，对应潮汐规律安排医生排班；家长们认真收听收看医生科普，按需就医，避免盲目挤占资源，一旦就医就安排好工作生活，尽量提高就诊效率。

（海报新闻编辑 陈凤祁 综合新华网、中新网、北京日报客户端、海报新闻等）